よくあるご質問

今まで従事した時間が長い診療科として、内科・小児科・アレルギー科・消化器内科があります。
特に、子どもの食物アレルギーは国内外での学会発表、論文発表を複数回行っています。
一方、2015年～2018年　亀田ファミリークリニック館山　家庭医診療科にて、かかりつけ医として、患者様の様々なご要望に対応できるトレーニングを受けてきました。
このため、どのような困りごとでも、まずは当院に受診いただくことをおすすめします。
患者様の状態や希望にあわせて、当院で治療するか、より適切な医療機関へ紹介するかを一緒に考えていきましょう。

駐車場が10台(思いやり駐車場1台)あります。

個室の授乳室を用意しております。
粉ミルク、ミルク用のお湯はご持参ください

授乳室内におむつ交換台を設置しております。
おむつ、おしりふきはご持参ください。
使用済みおむつの持ち帰りにご協力ください。

保険診療では、厚生労働省が定めたルールおよび医師の判断に基づいて、検査や治療を行うこととなっております。そのため、医学的に妥当性がないと判断された場合には、患者様のご希望通りに検査や治療を行うことはできません。あらかじめご了承ください。
また、学校や職場からの依頼があった場合でも、保険診療では厚生労働省のルールと医師の判断が優先されます。

確かに、同じような症状やご説明であっても、医師によって判断が異なることはあります。しかし、「他院で◯◯をしてもらえたから、当院でも同じ対応をしてほしい」といったご要望には、お応えできないこともあります。

自費診療では、医療倫理上の問題がなければ、患者様の希望通りに検査や治療を行うことができます。ただし、一連の診察・検査・治療がすべて自費診療になりますので、ご注意ください。

医師が診察を行わずに薬の処方箋を発行することはできません。
医師は患者本人の診察を行い、医療上必要と判断した薬の処方箋を発行します。
緊急性がなく、医師の診察を受けることが難しい場合は、薬局で購入できる薬の利用をおすすめいたします。

患者様の希望だけで紹介状を書くことはできません。また、紹介状の記載を前提に診察を行うこともできません。
大きな病院のウェブサイトには、「かかりつけ医に頼めばいつでも紹介状を書いてもらえる」といった趣旨の記載がありますが、保険診療で紹介状を書くためには、以下の前提を満たす必要があります。つまり、医師が診察を行った結果、自院での対応が難しく、大きな病院への紹介が必要と判断することです。この件は、厚生労働省　関東信越厚生局　栃木事務所に確認済みです。
多くの病院の案内やウェブサイトの記載が患者様に誤解を招いてしまうことは遺憾ではありますが、何卒ご理解いただければ幸いです。

企業向けの健診や予防接種において、インボイス対応が可能です。

ベビーマッサージ教室は受講希望者と相談して開催しております。
窓口・電話にて、当院受付でご相談ください。
開催日時：月・火・水・金 13:30～14:30
料金：1回2,500円(電話予約制)
※1名様、1回のご参加から承ります。

市町村や企業が実施するがん検診で陽性となった場合、多くは保険診療による精密検査が可能です。

一方、尿によるがん検査は、保険適用外の新しい検査と見なされることが多く、2022年12月に日本人間ドック・予防医療学会が示した見解では、自覚症状がない場合には、精密検査も保険適用外とされています。

そのため、尿によるがん検査で陽性となった場合、当院での診察費・検査費・紹介状作成費はすべて自費扱いとなります。また、紹介状には、当院での診療が自費であった旨を記載いたします。

1日に診察できる人数に限りがあるため、受診前に電話連絡(0284-72-8877)をお願いしております。
事前に電話連絡のない発熱外来の受付は承っておりません。
事前連絡で診察をお受けできる方に対して、混雑緩和のため来院時間を指定させていただいております。
来院後にお待ちいただくことはございますので、その点はご容赦いただきますようお願いいたします。

開院当初、当日予約を行っていたこともあったのですが、当日予約の方の待ち時間を短くすることができませんでした。
また、当院はスマホ・パソコンが苦手なご年配の方も受診されます。
これらのため、現在では当日予約を行わないことが全年代の方に対して平等であると考えております。

大変申し訳ありませんが、当院では事前予約の方を優先しており、当日受付の方は予約の合間に診察を行います。
当院の判断で急な病気の方を優先的に診察することもありますが、月1回程度の対応です。
急な病気でご心配のことと存じますが、当院のルールに従い、お待ちいただくことをご理解ください。
一般的な診療所では、(1) 事前予約の方を優先する。(2) 当日受付の順番通りに診察を行う。
(1)か(2)のどちらかの対応であることが多いです。
急な病気で優先的な診察をご希望される場合、救急告示病院にご相談いただくことをお勧めいたします。

祝日を除く月～土曜日の診療時間に発熱外来を行っています。
発熱患者様(72時間以内に37.5℃以上)やコロナ・インフル検査希望の方は、感染対策室での診察となります。
なお、コロナ・インフル検査の実施可否は最終的に医師が判断します。

1日に診察できる人数に限りがあるため、受診前に電話連絡(0284-72-8877)をお願いします。
事前のご連絡がない場合、発熱外来の受付は承れません。
ご連絡いただいた方には、受付の混雑緩和のために来院時間を指定いたします。
また、来院後に1～2時間以上お待ちいただく場合もございますので、あらかじめご了承ください。

コロナ抗原検査を行っておりますが、医学的な妥当性がないと判断される場合には、検査をお断りすることがあります。
学校や職場からの依頼があっても、保険診療は医師の判断が優先されます。

(積極的に検査を行う方)
・基礎疾患がある、または高齢であり、COVID-19感染症にかかった場合に抗ウイルス剤の適応となる方
・家族内、保育園や学校の同じクラス、職場の同じ部署など、身近な場所でCOVID-19感染症が流行している場合
(検査をお断りする方)
・他院で今回の発熱についてすでに診察を受けている方
(上記以外の方)
・当院から検査をお勧めすることはありませんが、ご希望がある場合はご相談いただけます。

熱冷ましや咳止めなど、症状を和らげる薬の処方を行っています。
当院では、ラゲブリオ®（発症から5日以内）、パキロビッド®（発症から5日以内）、ゾコーバ®（発症から72時間以内）の処方箋も発行しています。
ただし、パキロビッド®やゾコーバ®は、普段服用している薬によっては処方できない場合があります。

これらの薬は、在庫がある院外薬局でお受け取りいただくことになります。薬を受け取る際には、3割負担の場合、ラゲブリオ®で約26,000円、パキロビッド®で約30,000円、ゾコーバ®で約15,000円の自己負担が発生します。

コロナウイルス感染症にかかった成人に対しては、感染症法に基づく外出や就業の制限はなくなっており、外出自粛については個人の判断に委ねられます。
外出を自粛する場合、『症状が出た日を0日目として5日間』および『熱が下がり、痰やのどの痛みなどが軽快してから24時間が経過するまで』の期間が推奨されています。
また、10日間が経過するまでは、不織布マスクの着用や高齢者などハイリスク者との接触を控えることが推奨されます。
詳細については、厚生労働省のホームページをご確認ください。

未就学児を含む児童・生徒については、学校保健安全法施行規則に基づき、『症状が出た日を0日目として5日間』および『症状が軽快してから24時間が経過するまで』の出席停止期間が設けられています。
また、出席停止解除後、『症状が出た日を0日目として10日間』はマスクの着用が推奨されています。
詳細については、文部科学省の通知をご確認ください。

インフルエンザ検査を保険診療で受けるには『発症48時間以内』であることが条件です。
そのため、発症から48時間を超えている場合の検査は自費診療となります。
なお、厚生労働省の規定で混合診療は認められないため、検査を自費で受けた場合、処方箋代や薬代も自費になります。

受験生への予防内服には、以下の2つの問題点があります。

1.自費診療であること
受験生への予防内服は自費診療となります。当院での診察・処方箋料として1500円をお支払いいただきます。
また、院外薬局での調剤料・薬剤料については、別途ご負担いただきます。薬局に関する費用については、ご利用される薬局へ直接ご確認ください。

2.予防内服の対象者について
予防内服の対象は、原則として以下の基礎疾患がある方に限られます：慢性呼吸器疾患、慢性心疾患、糖尿病などの代謝性疾患、腎機能障害。
これらの基礎疾患がない方が抗インフルエンザ薬を予防内服し、重い副作用が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。また、当院が補償を行うこともありません。

これら2点をご理解いただいたうえで、予防内服をご希望される場合は、ご相談ください。

栃木県は、新興感染症が発生し、まん延する際の医療措置協定を結んでいる医療機関を公表しています。
これらの医療機関は、一定の感染予防策を講じており、発熱外来の対応も期待されています。
公表されているサイトはこちらです。

WEB予約システムより予防接種枠をご予約ください。
予約時の問診では、接種を希望するワクチンをすべてご選択ください。
電話でのご予約をご希望の方は、受付時間内にお電話にてご連絡をお願いいたします。

なお、インフルエンザ以外の成人向けワクチンについては、WEB予約では受け付けておりません。
恐れ入りますが、電話または窓口でのご予約をお願いいたします。

従来のインフルエンザワクチンに含まれる卵タンパクはごく微量であり、多くの卵アレルギーの患者様でも接種が可能です。ただし、患者様によってアレルギーの重症度が異なるため、当院でのご相談をおすすめします。
また、2～19歳向けのフルミスト点鼻®は、鶏卵によるアナフィラキシーを経験された方への接種は推奨しておりません。

アレルギー検査を行っても、患者様の不安を強めるだけで、医学的に意味のある結果が得られないと予測される場合には、検査を勧めないことがあります。
保険診療による血液検査は医師の医学的な判断に基づいて行われます。また、検査可能な項目や1回に検査できる項目数には制限があります。
保育園、幼稚園、小学校、中学校からの求めがあった場合でも、医師が医学的に不要と判断すれば、その血液検査は自費検査となります。
金属アレルギーの検査は、パッチテストパネル(S)®に含まれる硫酸ニッケル、重クロム酸カリウム、金チオ硫酸ナトリウム、塩酸コバルトに限られます。検査薬の取り寄せが必要なため、検査までお時間をいただくことがあります。

当院は診療所であるため、アナフィラキシーの原因検索は、問診と血液検査で可能な範囲に限られます。
原因が特定できずに診療が終了する可能性がありますことを、あらかじめご了承ください。

大変恐縮ですが、他院で実施されたアレルギー検査の結果については、当院での対応が難しい場合が多く、検査を行った医療機関での判断・説明をお願いしております。

アレルギー検査は、保険診療のもとでも比較的高額で、1項目あたり110点（＝1,100円）、その結果を判断するための判断料として144点（＝1,440円）が加算されます。ただし、算定できる検査項目数には上限があり、1回の検査で最大13項目までとされています。たとえば、10項目の検査を行った場合、合計で12,440円の医療費が発生します。自己負担割合が3割の方の場合、ご負担額は約3,700円となります。
（※）当院では、6歳未満のお子さまについては、上記とは異なる計算方法となります。

この費用は、アレルギー検査を実施した医療機関のみが算定可能なものです。一方で、他院で行われたアレルギー検査の結果について説明を行っても、追加の診療報酬を算定することはできません。

そのため、現在の保険診療の仕組みでは、検査を行った医療機関に判断や説明の責任があると考えられ、当院ではかぜ診療と同程度の診察時間内での簡単なご説明にとどまらざるを得ないのが実情です。

当院では、上記のような保険診療の制度に基づいた対応とならざるを得ない点について、あらかじめご理解いただけますと幸いです。

当院では化学物質過敏症の検査は行っていません。

当院でも、ソフトコンタクトレンズをつけたまま使用できるアレジオン点眼液®の処方が可能です。
現在使用されているコンタクトレンズの種類など考慮しますので、ご来院いただき相談ください。

当院では、花粉症への注射治療は行っていません。

ご質問される方の多くは、ステロイド注射を想定されていると思います。
確かに1回の注射で2～3か月効果が続きますが、感染症リスクの増加や糖尿病・高血圧の発症・悪化などの副作用があるため、当院では行っておりません。

また、スギ花粉の皮下注射（免疫療法）や重症アレルギー性鼻炎へのゾレア®皮下注もありますが、スギ舌下免疫療法という選択肢があることやゾレア®の高額な治療費を考慮し、当院では実施しておりません。

エピペン®を体重15kg未満のお子様に処方するのは原則禁忌とされております。ただし、海外を中心に7.5kg以上15kg未満のお子様にエピペン注射液0.15mg®を処方することがあります。アナフィラキシーのリスクによっては体重15kg未満であっても、エピペン®を処方したほうがよいケースもあるため、当院に来院いただきご相談ください。

恐れ入りますが、当院ではクレジットカード、電子マネー、QRコード決済などのキャッシュレス決済には対応しておりません。
お支払いは現金のみとさせていただいております。

会計終了後に自己負担額が変更となり、追加のご請求や返金をさせていただく場合があります。ご迷惑をおかけし、誠に申し訳ございません。

診療報酬は厚生労働省の定めるルールに基づいて計算されており、その算定項目や条件は非常に多岐にわたります。
また、制度改定ごとに内容が複雑化しているため、会計時には医師と事務スタッフが確認を行い、正確な金額の算定に努めています。

それに加えて、当院では厚生労働省が求める適正な保険請求のため、診療終了後や月末・月初に再度請求内容の点検を行っております。
この過程で、請求漏れや過剰請求に気づくことがあり、他の患者様との公平性の観点からも、会計後であっても修正させていただいております。

特に、請求漏れによる追加料金のご請求は、患者様にも医院側にも負担のかかる対応ではありますが、法律により一部負担金の減額や免除は原則として認められていないため、やむを得ず再請求を行っております。

医療機関の都合で恐縮ですが、保険診療は国の制度に基づいて運営されておりますので、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

診療所での診療費用は、全国一律のルールに基づいて計算されています。
費用は大きく分けて、①診療内容、②検査、③診療所の機能（体制）の3つの要素から構成されます。
①と②は、実際に受けた医療サービスに応じて加算されるため、患者様にもわかりやすい部分です。
一方で、③の診療所の機能に関する費用は、受診の理由にかかわらず、その医療機関が持つ体制によって加算されます。
たとえば、在宅療養支援診療所では、初診時に「機能強化加算」（80点：3割負担で240円）が加わることがあります。
また、薬の受け取り方法（院内処方か院外処方か）や、患者様の自己負担割合（1〜3割）も、実際に窓口でお支払いいただく金額に影響します。